Presencia de huesos accesorios del tarso: variantes anatómicas normales con potencialidad patológica / Presence of accessory bones of the tarsus: normal anatomical variants with pathological potential / Presença de ossos acessórios do tarso: variantes anatômicas normais com potencial patológico

El conjunto de patologías bajo el nombre de síndromes dolorosos de pie y tobillo engloban diferentes tendinopatías asociadas entre varios factores clínicos a la presencia de huesos accesorios tarsianos. La correcta identificación y diferenciación radiológica de estas variantes anatómicas en virtud de su capacidad de influir en la dinámica normal del tarso motivan el estudio de su incidencia. Nuestro objetivo es determinar la presencia de distintos huesos accesorios tarsianos en una muestra poblacional. Se expone el resultado de un estudio observacional retrospectivo en 240 pacientes entre 15 y 85 años de edad atendidos en un centro privado de la ciudad de Las Piedras, Canelones, con radiografías de pie y tobillo preexistentes en la base de datos institucional. Se determinó presencia de huesos accesorios tarsianos en 23 pacientes (9,58%), identificando hallazgos de Os Trigonum (1,66%), Proceso de Stieda (3.33%), Os Peroneum (2,93%) y Os Navicular (1,66%). Se presenta en tablas el análisis de frecuencia correspondiente y estudio de contingencia entre variantes encontradas, edad y sexo del paciente. El resultado de la investigación busca aportar al conocimiento de variantes anatómicas normales correlativas a procesos patológicos infradiagnosticados, desde el rol de la anatomía radiológica.

The group of pathologies under the name of foot and ankle pain syndromes encompass different tendinopathies associated among various clinical factors with the presence of accessory tarsal bones. The correct identification and radiological differentiation of these anatomical variants, by virtue of their ability to influence the normal dynamics of the tarsus, motivated the study of their incidence. Our objective is to determine the presence of different tarsal accessory bones in a population sample. Here we present the results of a retrospective observational study in 240 patients between 15 and 85 years of age, treated in a private health center in the city of Las Piedras, Canelones, with pre-existing ankle and foot x-rays in the institutional database. The presence of tarsal accessory bones was determined in 23 patients (9.58%), identifying findings of Os Trigonum (1.66%), Stieda Process (3.33%), Os Peroneum (2.93%) and Os Navicular (1, 66%). The corresponding frequency analysis and contingency study between the variants found, age and sex of the patient are exposed in tables. The result of the research seeks to contribute to the knowledge of normal anatomical variants correlative to under diagnosed pathological processes, from the role of radiological anatomy.

O grupo de patologias com a denominação de síndromes dolorosas no pé e tornozelo engloba diferentes tendinopatias associadas entre diversos fatores clínicos à presença de ossos acessórios do tarso. A correta identificação e diferenciação radiológica dessas variantes anatômicas em virtude de sua capacidade de influenciar a dinâmica normal do tarso motiva o estudo de sua incidência. Nosso objetivo é determinar a presença de diferentes ossos acessórios do tarso em uma amostra populacional. É apresentado o resultado de um estudo observacional retrospectivo em 240 pacientes entre 15 e 85 anos de idade atendidos em um centro privado na cidade de Las Piedras, Canelones, com radiografias de pé e tornozelo pré-existentes no banco de dados institucional. A presença de ossos acessórios do tarso foi determinada em 23 pacientes (9,58%), identificando achados de Os Trigonum (1,66%), Processo de Stieda (3,33%), Os Peroneum (2,93%) e Os Navicular (1,66%). A correspondente análise de frequência e estudo de contingência entre as variantes encontradas, idade e sexo do paciente são apresentados em tabelas. O resultado da pesquisa busca contribuir para o conhecimento das variantes anatômicas normais correlativas aos processos patológicos subdiagnosticados, a partir do papel da anatomia radiológica.

Rare case of bilateral gemination in deciduous teeth / Un caso infrecuente de geminación bilateral en dientes temporales

Gemination in bilateral mandibular primary teeth is a rare anomaly. This kind of anomaly features two crowns totally or partially separated, but only one root and one root canal. At intraoral clinical examination of children we found different anatomy of mandibular primary canines with two partially separated crowns. The radiographic exams showed geminated teeth. After 3-years of follow-up, the cone beam computed tomography showed the absence of the mandibular permanent lateral incisors and the aspect of normality of the permanent canines germs. Although the gemination in primary teeth itself is considered as a harmless anomaly, its presence could indicate the occurrence of some dental anomaly in the permanent dentition. To the best of our knowledge, this is the only case of bilateral mandibular geminated deciduous teeth after 3 years of follow-up. Therefore, we highlight the importance of the early diagnosis and follow-up of this anomaly until the eruption of the permanent dentition.

La geminación dientes temporales mandibulares bilateralmente es una anomalía poco frecuente. Este tipo de anomalía presenta dos coronas total o parcialmente separadas, pero solo una raíz y un canal radicular. Al examen clínico intraoral de los niños encontramos la variación anatómica de los caninos temporales mandibulares con dos coronas parcialmente separadas. Los exámenes radiográficos mostraron los dientes geminados. Después de 3 años de seguimiento, la tomografía computarizada Cone-Beam mostró la agenesia de los incisivos laterales permanentes mandibulares y el aspecto de normalidad de los gérmenes de los caninos permanentes. Aunque la geminación en dientes primarios se considera como una anomalía no patológica, su presencia puede indicar la presencia de alguna anomalía dental en la dentición permanente. Según nuestro nuestro conocimiento, este es el único caso de dientes temporales geminados mandibulares bilateralmente tras 3 años de seguimiento. Se destaca la importancia del diagnóstico precoz y el seguimiento de esta anomalía hasta la erupción de la dentición permanente.

Dental gemination in a permanent mandibular central incisor: an uncommon dental anomaly / Geminación dental en un incisivo central mandibular permanente: una anomalía dental infrecuente

Gemination is an anomaly in size, shape, and structure of the teeth. The primary dentition is more frequently affected, but gemination may occur in permanent dentitions, usually in the maxillary-incisal region. In geminated teeth, incomplete development of two teeth from a single bud results in a larger tooth crown with a single root and canal. In this study, a gemination case in a male patient, 13-year-old, with an ancestry of Aymara, who visited a private clinic in Antofagasta, Chile, for a routine check is presented. On intra-oral clinical examination of the coronary anatomy, the tooth 4.1 was observed with a large crown, bifurcated in the center of incisal zone. In addition, a groove extending from the bifurcation to the cementoenamel junction was noted. Radiographic examination revealed the presence of a single root canal and a single root. The pulp cavity was separated in two cavities, in accordance with the division caused by the observed bifurcation. This report describes a unique case of dental gemination of mandibular permanent central incisor in a subject with Aymara ancestry and discusses the differential diagnosis and possible future treatment options anticipated for this particular case.

La geminación es una anomalía que afecta el tamaño, forma y estructura del diente. La dentición temporal es afectada con más frecuencia, pero puede ocurrir en la dentición permanente, generalmente en la región maxilar incisal. En los dientes geminados, el desarrollo incompleto de dos dientes desde un solo brote dentario resulta en una corona dentaria más grande, con una sola raíz y canal. En este artículo, se presenta un caso de geminación en un paciente de sexo masculino, de 13 años de edad con ascendencia Aymara observada durante un control de rutina. Al examen clínico intraoral, el diente 41 se observó con una gran corona, bifurcado en el centro de la zona incisal, junto a un surco que se extendió desde la bifurcación hasta la unión amelo-cementaria. El examen radiográfico reveló la presencia de una sola raíz y un canal único. La cavidad pulpar se separó en dos, según la división causada por la bifurcación coronaria. Este reporte muestra un caso infrecuente de geminación dental del incisivo central mandibular permanente en un sujeto de ascendencia Aymara, y se discute su diagnóstico diferencial y las opciones de tratamiento futuras previstas para este caso en particular.

Incisive fossa case report / Fosa incisiva: reporte de un caso

The importance of the radiographic anatomy knowledge in the interpretation of the pathologies is undeniable. The base of this knowledge is a great familiarity with the anatomy of the region that is going to be evaluated. Thus, it is important to recognize what is considered normal, as well as the anatomical variations, so that one can identify what is pathologic. In this case report we describe a radiographic finding in leucoderm patient, 13 years old and one month, submitted to a panoramic radiography in a private clinic in São Paulo - Brazil, for evaluation of the third molars. During the radiographic reading, a bilateral radiolucid area with an inverted tear shape could be observed in the region between the roots of the lateral incisive teeth and upper canines. Although it was an image that suggested bone rarefaction, the integrity of the hard lamina was evident in both sides. During the patient's clinical examination, a bilateral asymmetry was not observed, as well as any kind of sintomatology. In our case report, according to the clinical and radiographic findings, we conclude that the diagnosis was bilateral incisive fossa.

La importancia de los conocimientos de anatomía radiográfica en la interpretación de las patologías es innegable. La base de este conocimiento es familiarizarse con la anatomía de la región que va a ser evaluada. Por tanto, es importante reconocer lo que se considera normal, así como las variaciones anatómicas y, de esta manera, identificar lo que es patológico. En este caso clínico, se describe un hallazgo radiológico en un paciente leucodérmico, de 13 años y un mes de edad, quien se realizó, para la evaluación de los terceros molares, una radiografía panorámica en una clínica privada en São Paulo - Brasil. Durante la lectura radiológica, se pudo observar en la región entre las raíces de los dientes incisivos laterales y caninos superiores una zona radiolúcida bilateral con una forma de lágrima invertida. Aunque era una imagen que sugería rarefacción ósea, la integridad de la lámina dura se hizo evidente en ambos lados. Durante la exploración clínica del paciente, no se observó una asimetría bilateral, así como cualquier tipo de sintomatología. En este caso, de acuerdo con los hallazgos clínicos y radiográficos, se concluye que el diagnóstico es la presencia de una fosa incisiva bilateral.

Dental gemination in the inferior canine in both dentition: case report / Geminación dental en canino inferior en ambas denticiones: reporte de caso

Geminate teeth are anomalies arising from the attempt of the division of a only one germ, characterized by invagination and resulting in incomplete formation of two teeth. In general, it presents two crowns, totally or partially separated, with one root and one root canal. Female patient, 8 years old, Asian descent (Chinese), attended a private clinic (Odemira Dental Clinic) in Odemira, Portugal, for a routine consult. At intraoral clinical examination differentiated coronary anatomy, of the tooth 83 was found, with the presence of a bifid crown in which there was a central groove that came from the cemento-enamel junction. The radiographic exam revealed the presence of only one wide root canal, and two separate pulp cavities, each one corresponding to a portion of the bifid crown. There was also, its permanent successor, with similar radiographic features In our case we could observe the alteration in the inferior canine of both dentition with a bifid crown and radiographically only one root as well as only one root canal with two pulp cavities.

Los dientes geminados son anomalías derivadas del intento de división de un solo germen, que se caracteriza por la invaginación y provoca la formación incompleta de dos dientes. En general, el diente presenta dos coronas, total o parcialmente separadas, con una sola raíz y un conducto radicular. Paciente mujer de 8 años de edad, ascendencia asiática (China), asistió a una clínica privada (Clínica Dental Odemira) en Odemira, Portugal, por una consulta de rutina. Al examen clínico intraoral se encontró una diferencia anatómica coronaria, del diente 8.3, con la presencia de una corona bífida en la cual había un surco central desde la unión cemento-esmalte. El examen radiográfico reveló la presencia de un solo conducto radicular, ancho, y dos cavidades pulpares separadas, cada una correspondiente a una parte de la corona bífida. Además se encontró su sucesor permanente, con similares características radiológicas. En nuestro caso, pudimos observar la alteración en el canino inferior de la dentición, tanto con una corona bífida y una sola raíz radiográficamente, así como un solo canal de la raíz con dos cavidades pulpares.